هدف غربالگری و بررسی اهمیت شواهد!
Download a PDF of this pageبراساس مثالهایی که پیش از این بیان شد، قبل از آنکه عجولانه به غربالگری وسیع هجوم ببریم، باید لحظهای درنگ کنیم تا ویژگیهای کلیدی برنامههای غربالگری را در نظر بگیریم و هدف آنها را یادآوری کنیم. در افرادی که غربالگری به آنها پیشنهاد میشود، هیچیک از علائم یا نشانههای بیماری مورد آزمون را ندارند یا متوجه آن نشدهاند. آنها بهدنبال کمک پزشکی برای اختلال مطرحشده نبودهاند.
The Screening Circus
"Inevitably this whole screening circus is liable to whip up anxiety in vulnerable people without discussing or taking the slightest responsibility for the consequences of any abnormalities found."
Read moreمعیارهای اساسی برای ارزیابی ارزش آزمونهای غربالگری در گزارش سازمان جهانی بهداشت در سال ۱۹۶۸ میلادی (۱۳۴۷ شمسی) ترسیم شده است. [22] این معیارها بازنگری شدند تا منعکسکنندهٔ نحوهٔ ارائهٔ مراقبتهای سلامت در زمان کنونی باشند. افرادی که برای غربالگری دعوت میشوند، به اطلاعات کافی و متوازن دربارهٔ آزمون پیشنهادشده نیاز دارند؛ از جمله آسیبهای احتمالی، عواقب و محدودیتها و همچنین مزایای بالقوه؛ بهطوری که بتوانند انتخاب آگاهانهای داشته باشند.
اساساً نکات کلیدی را میتوان به این صورت خلاصه کرد که غربالگری را انجام ندهید؛ مگر اینکه:
- بیماریای غربالگری شود که از نظر سلامت جامعه مهم است؛ برای مثال آیا جدی است، یا بر افراد زیادی تأثیر میگذارد.
- مرحلهٔ اولیهٔ قابلتشخیص از بیماری وجود داشته باشد.
- درمان مؤثر و قابلقبولی برای بیماری وجود دارد؛ بنابراین احتمال دارد غربالگری تفاوتی در پیامد آن ایجاد کند.
- آزمایش معتبر و مطمئنی برای این بیماری وجود دارد و افرادی که غربالگری به آنها پیشنهاد میشود، آن را میپذیرند.
- برنامهٔ غربالگری در شرایطی که ارائه میشود، از کیفیت و هزینه-اثربخشی خوبی برخوردار باشد.
- اطلاعاتی که به مردم ارائه میشود، بدون سوگیری و بر مبنای شواهد خوب و شفافی باشد و دربارهٔ آسیبهای احتمالی (مانند تشخیص بیشازحد که منجر به درمان بیشازحد میشود) و همچنین مزایای بالقوهاش شفاف است.
- دعوت برای غربالگری اجباری نباشد؛ به این معنی که نپذیرفتن آن منطقی باشد.
- در افرادی که غربالگری به آنها پیشنهاد میشود، صدمات جسمانی یا روانی کمتر از مزایای آن باشد.
- امکانات کافی برای تشخیص و درمان اختلالات تشخیص دادهشده از طریق غربالگری وجود داشته باشد.
این معیارها پیام آغازین این فصل را تقویت میکند: «هر تصمیمی برای معرفی یک برنامهٔ غربالگری، نهتنها در مورد اثربخشی آن، بلکه دربارهٔ پتانسیل آن برای ایجاد آسیب نیز باید بر اساس شواهد با کیفیت مناسب باشد».
بعدی: آیا کسی سالم است؟
3 thoughts on “هدف غربالگری و بررسی اهمیت شواهد”