۱. پرسش‌های مناسب پژوهشی مطرح کنید.!

Download a pdf of Ask the right research questions

گاهی اوقات پزشکان نمی‌دانند کدام درمان برای بیمارانشان مناسب‌تر است؛ زیرا گزینه‌های موجود به‌درستی مطالعه نشده‌اند.

چنین مطالعاتی که می‌توانند پیامدهای مهمی را برای درمان بیمار داشته باشند، ممکن است در مجامع دانشگاهی و صنعتی مرتبط نادیده یا کم‌اهمیت تلقی شوند؛ بنابراین پرسش‌های مهم بدون پاسخ باقی خواهند ماند. پاسخ‌ندادن به این پرسش‌ها می‌تواند به آسیب زیادی منجر شود.

برای مثال در نظر بگیرید که آیا تجویز داروهای استروئیدی برای افرادی که به‌دنبال صدمهٔ جسمانی آسیب مغزی دیده‌اند، شانس زنده‌ماندن را کاهش می‌دهد یا نه؟ استروئیدها چندین دهه پیش استفاده می‌شدند؛ زمانی که مطالعه‌ای با طراحی خوب نشان داد این درمان رایج شاید هزاران فرد مبتلا به آسیب مغزی را کشته است. [2]

در ابتدا صنعت و برخی پژوهشگران دانشگاهی با پیشنهاد این مطالعه مخالف بودند. آن‌ها در کارآزمایی‌های تجاری ارزیابی تأثیرات داروهای جدید گران‌قیمت (به‌اصطلاح عوامل عصبی محافظت‌کننده) بر سنجش پیامدهای مهم برای بیمار مشارکت داشتند و نمی‌خواستند با رقابت شرکت‌کنندگان روبه‌رو شوند.

دلیل دیگر برای مقابله با این پرسش‌های بدون پاسخ، اطمینان از هدرنرفتن منابع ارزشمند برای مراقبت‌های درمانی است. هنگامی که در دههٔ ۱۹۴۰ میلادی (۱۳۲۰ شمسی) محلول آلبومین انسانی با تجویز به‌صورت تزریق وریدی برای احیای بیماران سوختگی و سایر بیماری‌های اساسی معرفی شد، تصور می‌شد که احتمال مرگ‌ومیر را کاهش می‌دهد.

این نظریه تا دههٔ ۱۹۹۰ میلادی (۱۳۷۰ شمسی) مورد آزمون بی‌طرفانه قرار نگرفت. در آن زمان، مرور نظام‌مند کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌شده مرتبط نشان داد هیچ شواهدی حاکی از کاهش خطر مرگ با محلول آلبومین انسانی در مقایسه با محلول‌های سادهٔ نمکی در دسترس نیست. در حقیقت، آنچه مرور نظام‌مند نشان داد این بود که اگر محلول آلبومین تأثیری بر خطر مرگ داشت، افزایش خطر آن بود. [3]

یافته‌های این مرور، پزشکان استرالیایی و نیوزیلندی را وادار کرد تا برای نخستین بار به مقایسهٔ بی‌طرفانه وسیعی بین محلول آلبومین انسانی با سالین (آب‌نمک) به‌مثابهٔ مایع احیای جایگزین دست بپردازند. [4] این مطالعه که باید نیم‌قرن زودتر انجام می‌شد، بیانگر شواهدی نبود که نشاندهندهٔ بهتر‌بودن آلبومین از آب‌نمک باشد.

از آنجا که آلبومین حدود ۲۰ برابر گران‌تر از سالین است، مبلغ هنگفتی از بودجه‌های مراقبت‌های سلامت در سراسر جهان باید طی بیش از پنجاه سال گذشته از بین رفته باشد.

بعدی: ۲. طراحی و اجرای پژوهش را به‌درستی انجام دهید