غربالگری سرطان ریه: زود، اما نه بهاندازه کافی زود؟!
Download a PDF of this page
Growth and spread of lung cancer in heavy smokers (click to enlarge).
غربالگری ممکن است منجر به تشخیص سریعتر بیماری شود، اما این زمان همیشه بهاندازهای نیست که تفاوتی ایجاد کند (تصویر زیر). در برخی سرطانها، مانند سرطان ریه قبل از اینکه بیمار علائمی داشته باشد و پیش از آنکه آزمون بتواند وجود بیماری را تشخیص دهد، در بدن گسترش مییابد. تلاش برای تشخیص سرطان ریه با استفاده از عکس رادیوگرافی از قفسهٔ سینه این مشکل را نشان میدهد (ن. ک: مرحلهٔ ب در شکل).
در دههٔ ۱۹۷۰ میلادی (دهه ۱۳۵۰ شمسی)، مطالعات متعددی دربارهٔ افرادی که بهشدت سیگاری بودند انجام شد و نشان داد علیرغم اینکه سرطان آنها زودتر تشخیص داده شده بود، این امر منجر به کاهش مرگومیر ناشی از بیماری سرطان در بیماران نشد. سرطانهای ریهای که با استفاده از رادیوگرافی شناسایی شده، خیلی پیشتر فراتر از ریهها گسترش یافته بود؛ بنابراین این بیماران مدت طولانیتری با تشخیص سرطان زندگی کردند و زودتر درمان شدند، اما شواهدی وجود نداشت که نشان دهد این امر تفاوتی در امید به زندگی آنها ایجاد کرده است.
Selling screening
‘Selling screening can be easy. Induce fear by exaggerating risk. Offer hope by exaggerating the benefit of screening. And don’t mention harms.' Read moreاما این نتیجهٔ مطلوب با صرف هزینه برای بسیاری از افرادی که به اشتباه مبتلا به سرطان ریه تشخیص داده شدند، به دست آمد. بهطور کلی به ازای هر هزار فرد بهشدت سیگاری که سه رادیوگرافی یا اسکن سالانه را انجام میدادند، پس از هشت سال پیگیری، تنها سه نفر کمتر از مرگومیر ناشی از سرطان ریه نجات یافتند، اما با وجود تشخیص زودهنگام، همچنان ۱۳ نفر بر اثر سرطان ریه جان باختند و ۲۳۳ نفر نتیجهٔ مثبت کاذب دریافت کردند که نیازمند بررسی بیشتری بودند. [19]
بعدی: آزمونهای ژنتیکی