شناسایی شواهد مرتبط برای مرورهای نظاممند!
Download a pdf of this pageشناسایی شواهد مرتبط برای مرورهای نظاممند- صرفنظر از زبان یا قالب گزارشهای مرتبط- همیشه چالشی چشمگیر به وجود میآورد؛ بهویژه اینکه برخی شواهد مرتبط بهصورت عمومی گزارش نمیشوند.
در این میان، گزارشدهی اندک ناشی از رفتار پژوهشگرانی است که نتایج خود را منتشر نمیکنند؛ زیرا از نتایج پژوهشهای خود ناامید هستند. شرکتهای دارویی نیز مطالعاتی را که همراه و موافق محصولاتشان نیستند، سرکوب میکنند. نشریات نیز با رد گزارشهای ارائهشده سوگیری نشان میدهند؛ زیرا معتقدند نتایج آنها بهاندازهٔ کافی «هیجانانگیز» نیست. [3]
گزارشدهی اندک و سوگرایانهٔ پژوهشها مقولهای غیرعلمی و غیراخلاقی است. در حال حاضر همه پذیرفتهاند که این امر معضلی جدی است؛ بهویژه افرادی که روشهای درمانی را انتخاب میکنند، میتوانند گمراه شوند؛ زیرا ممکن است مطالعاتی که نتایج «ناامیدکننده» یا «منفی» داشتهاند، کمتر از مطالعات دیگر گزارش شوند؛ درحالیکه انتشار مطالعاتی با نتایج هیجانانگیز بیشتر از دیگر مطالعات است.
تعداد موارد گزارشهای ناقص پژوهشها شگفتآور است حداقل نیمی از تمامی کارآزماییهای بالینی، بهطور کامل گزارش نشدهاند. این گزارشهای ناقص از پژوهشها نوعی سوگیری است که در همهٔ مطالعات وجود دارد. یکی از راههای مقابله با این مشکل، ایجاد راهکارهایی برای ثبت کارآزمایی در آغاز فعالیت و تشویق پژوهشگران برای انتشار پروتکلهای مربوط به مطالعاتشان است. [3]
گزارشدهی اندک و سوگرایانهٔ پژوهشها ممکن است مرگآور باشد. در سال ۱۹۹۳ میلادی (۱۳۷۲ شمسی)، برخی پژوهشگران بریتانیایی تصمیم گرفتند نتایج یک کارآزمایی بالینی را که ۱۳ سال قبل انجام شده بود، بهدلیل اعتبار بالای آن گزارش کنند. این گزارش دربارهٔ داروی جدیدی بود که برای کاهش اختلالات ریتم قلب در بیماران دارای سابقهٔ سکتهٔ قلبی تجویز میشد. ۹ بیمار در اثر مصرف دارو مرده بودند؛ درحالیکه تنها یک نفر در گروه مقایسه مرده بود. آنها گزارش کردند
«وقتی ما در سال ۱۹۸۰ میلادی (۱۳۵۹ شمسی) مطالعات خود را انجام دادیم، تصور میکردیم افزایش میزان مرگومیر در گروه دارویی، اتفاقی بوده است…» درنتیجه توسعهٔ دارو [Lorcainide] به دلایل تجاری کنار گذاشته شد و نتایج این مطالعه هرگز انتشار نیافت. در حال حاضر این نمونه، مثال خوبی از «سوگیری انتشار» (Publication Bias) است. نتایجی که بیان شد، هشدار اولیهای از مشکل پیشرو ارائه میدهد. [4]
«مشکل پیش رو» که آنها اشاره میکردند این بود که در اوج مصرف این داروها، داروهایی شبیه به دارویی که آزمایش کرده بودند، سالانه سبب وقوع دهها هزار مرگومیر زودرس تنها در ایالاتمتحدهٔ آمریکا شد. [5]
بعدی: کاهش نقش شانس در مرورهای نظاممند